249 Praktyczne narzędzia dla gabinetu ……………………… (miejscowość, data) …………………………………………………………………… (oznaczenie podmiotu wykonującego działalność leczniczą) Szanowna Pani/Szanowny Pan .…………………………………… Biuro Rzecznika Praw Pacjenta Departament Postępowań Wyjaśniających …………………………………… (adres) Znak sprawy: ………………………………………………… W odpowiedzi na pismo z dnia ………….…. (doręczone dnia ………….….), w którym Rzecznik Praw Pacjenta zwrócił się do …………………. (oznaczenie podmiotu wykonującego działalność leczniczą) o zajęcie stanowiska i przesłanie wyjaśnień, w których …………………. (oznaczenie podmiotu wykonującego działalność leczniczą) ustosunkuje się do zarzutów dotyczących naruszenia praw pacjenta …………………., wskazanych przez wnioskodawcę we wniosku z dnia …………………. o wszczęcie postępowania wyjaśniającego przez Rzecznika Praw Pacjenta, oświadczam, że …………………. (oznaczenie podmiotu wykonującego działalność leczniczą) nie podziela zarzutów przedstawionych przez pacjenta. Uzasadnienie: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Pozostaję do dyspozycji Rzecznika Praw Pacjenta w razie potrzeby przekazania dodatkowych informacji w sprawie, udzielenia wyjaśnień lub przedłożenia dokumentacji. ………………………………… (podpis osoby reprezentującej podmiot wykonujący działalność leczniczą)
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==