36 DOKUMENTACJA MEDYCZNA I ZGODY o których mowa w art. 96a ust. 1 pkt 6 ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2024 r., poz. 686)” oraz: 1) informacje dotyczące ogólnego stanu zdrowia, chorób oraz problemów zdrowotnych pacjenta; 2) informacje dotyczące porad ambulatoryjnych lub wizyt domowych; 3) informacje dotyczące oceny środowiskowej; 4) oznaczenie lekarza, zgodnie z § 10 pkt 3 lit. a r.r.d., w przypadku wykonywania zleceń lekarskich. W części dotyczącej ogólnego stanu zdrowia, chorób oraz problemów zdrowotnych, na podstawie § 59 ust. 2 r.r.d., dokumentacja zawiera informacje, o których mowa w § 38 ust. 3 r.r.d., tj. informacje o: 1) przebytych chorobach; 2) chorobach przewlekłych; 3) pobytach w szpitalu; 4) zabiegach lub operacjach; 5) szczepieniach i stosowanych surowicach; 6) uczuleniach; 7) obciążeniach dziedzicznych; 8) orzeczeniu o niepełnosprawności, orzeczeniu o stopniu niepełnosprawności albo innych orzeczeniach traktowanych na równi z tym orzeczeniem. W części dotyczącej porad ambulatoryjnych lub wizyt domowych, na podstawie § 59 ust. 3 r.r.d., dokumentacja zawiera informacje, o których mowa w § 38 ust. 4 r.r.d., tj.: 1) datę porady ambulatoryjnej lub wizyty domowej; 2) dane z wywiadu i badania przedmiotowego; 3) rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego lub urazu; 4) informację o zleconych badaniach diagnostycznych lub konsultacjach;
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==