71 Ochrona danych pacjenta (RODO w praktyce gabinetu lekarskiego) Wzór rejestru udostępniania dokumentacji medycznej PRAWO DOSTĘPU DO DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ A PRAWO DOSTĘPU DO DANYCH OSOBOWYCH Zakres podmiotów uprawnionych do korzystania z prawa dostępu do dokumentacji medycznej różni się od zakresu podmiotów, którym przysługuje prawo dostępu do danych osobowych. Zgodnie z art. 26 u.p.p. prawo to przysługuje dwóm grupom podmiotów: 1) pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu oraz osobie upoważnionej przez pacjenta; Rejestr udostępnień dokumentacji medycznej Podmiot leczniczy: ................................................................................................ Adres: ........................................................................................................................ Okres: ...................................................................................................................... Rejestr prowadzony zgodnie z art. 27 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz przepisami wykonawczymi. Data złożenia wniosku Data udostęp- nienia Imię i nazwisko pacjenta Podstawa udostęp- nienia (np. wniosek pacjenta, upoważ- nienie, organ) Zakres udostęp- nionej doku- mentacji Forma udostęp- nienia (wgląd, kopia, odpis, wydruk, nośnik) Odbiorca (pacjent/ osoba upoważ- niona) Sposób przeka- zania (osobiście, poczta, ePUAP, elektro- nicznie) Opłata (kwota) Uwagi Objaśnienia/wskazówki: • Zakres dokumentacji: np. historia choroby, wyniki badań, karty informacyjne, dokumentacja EDM. • Forma udostępnienia: zaznaczyć właściwą (wgląd na miejscu, kopia papierowa, kopia elektroniczna, nośnik danych). • Podstawa udostępnienia: np. wniosek pacjenta, upoważnienie, przedstawiciel ustawowy, sąd, prokuratura, NFZ. • Opłata: wpisać kwotę zgodnie z obowiązującym cennikiem lub „0,00 zł”, jeśli nie pobrano. Data sporządzenia rejestru: ................................................................................ Podpis i pieczęć kierownika podmiotu/osoby upoważnionej: .....................
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==