17 Nowelizacja przepisów dotyczących dokumentacji medycznej ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2023 r., poz. 2465), a w przypadku ich braku – możliwość prowadzenia i udostępniania dokumentacji w standardach HL7 oraz DICOM lub innych standardach i formatach; 7) możliwość wydruku dokumentacji; 8) możliwość eksportu całości danych w standardach i formatach, o których mowa w pkt 6, w sposób umożliwiający odtworzenie ich w innym systemie teleinformatycznym. Wprowadzając w gabinecie lekarskim system dla prowadzenia dokumentacji medycznej, należy uwzględnić wymogi i standardy określone dla wspomnianej już „elektronicznej dokumentacji medycznej”. Należy upewnić się, czy oprogramowanie pozwala na wykonanie „digitalizacji dokumentacji medycznej”, czyli zmiany postaci dokumentacji medycznej prowadzonej i przechowywanej w postaci papierowej na postać elektroniczną. Proces digitalizacji to inaczej wprowadzenie do pamięci komputera materiałów tradycyjnych: drukowanych lub rękopiśmiennych, w postaci danych cyfrowych metodą skanowania14. Podstawą wykonania digitalizacji jest art. 13b u.s.i.o.z. Digitalizacja dokumentacji medycznej następuje przez sporządzenie jej odwzorowania cyfrowego i opatrzenie go kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osobę upoważnioną do potwierdzenia zgodności odwzorowania cyfrowego z dokumentem w postaci papierowej. Dokument powstały w wyniku digitalizacji dokumentacji medycznej jest równoważny oryginałowi tego dokumentu. Z możliwości digitalizacji dokumentacji medycznej wyłączona została dokumentacja medyczna będącej materiałem archiwalnym w rozumieniu art. 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz. U. z 2020 r., poz. 164). Trzeba przy tym odróżnić „digitalizację dokumentacji medycznej”, o której mowa w przepisach u.s.i.o.z., od „prowadzenia dokumentacji w postaci elektronicznej”. Zmiana sposobu prowadzenia dokumentacji medycznej przez przejście na postać elektroniczną dotyczy zmiany sposobu jej prowadzenia w przyszłości. Natomiast proces digitalizacji dokumentacji medycznej odnosi się do zmiany postaci dokumentacji 14 I. Kaczorowska-Kossowska, Digitalizacja dokumentacji medycznej przez świadczeniodawców, LEX/el. 2020.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==