179 Dokumentacja medyczna w toku kontroli W sytuacji stwierdzenia naruszenia praw pacjenta opisanej powyżej podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych, organ, organizacja lub instytucja, do których zostało skierowane wystąpienie, są obowiązane niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 30 dni, poinformować Rzecznika o podjętych działaniach lub zajętym stanowisku. W przypadku gdy Rzecznik nie podziela tego stanowiska, może zwrócić się do właściwego organu nadrzędnego z wnioskiem o zastosowanie środków przewidzianych w przepisach prawa. Skoro w toku postępowania wyjaśniającego Rzecznik ma dostęp do dokumentacji oraz prawo zlecania sporządzania ekspertyz i opinii, kluczowe znaczenie ma prawidłowość prowadzenia dokumentacji medycznej w podmiocie udzielającym świadczeń zdrowotnych. W doktrynie wskazuje się, że Rzecznik występuje o sporządzenie tych stanowisk w przypadku, gdy niezbędne jest uzyskanie wiadomości specjalnych. Sporządzona opinia stanowi kluczowy materiał dowodowy w prowadzonym przez RPP postępowaniu wyjaśniającym, jak również podlega swobodnej ocenie dowodów zgodnie z zasadami wynikającymi z postępowania administracyjnego. Podstawą wydania opinii przez specjalistę jest dokumentacja medyczna pacjenta, która stanowi o możliwości dokonania obiektywnej oceny prawidłowości postępowania medycznego, w szczególności w sytuacji rozbieżności przedstawionych przez stronę postępowania13. W konsekwencji to na podstawie dokumentacji medycznej pacjenta ustala się zasadnicze fakty odnoszące się do leczenia pacjenta. Jeżeli więc placówka medyczna nie zgadza się z zarzutami pacjenta i kwestionuje je w postępowaniu przed Rzecznikiem, ewentualne braki w dokumentacji medycznej będą stanowiły przeszkodę w skutecznej obronie zajmowanego stanowiska. Istnieje bowiem ryzyko, że w związku z brakami w dokumentacji medycznej, RPP może przyjąć za wiarygodną i wartościową dowodowo ocenę dotyczącą leczenia pacjenta zawartą w sporządzonej opinii. W orzecznictwie wskazuje się, że „ewentualne niedające się usunąć braki w dokumentacji lekarskiej nie mogą być wykorzystywane w procesie na niekorzyść pacjenta”14. Niezależnie od tego Rzecznik ma możliwość prowadzenia postępowań w sprawach dotyczących naruszania zbiorowych praw pacjenta. 13 D. Karkowska, G. Błażewicz [w:] E. Bielak-Jomaa, Prawa pacjenta..., art. 52. 14 Wyrok SN z 15.10.1997 r., III CKN 226/97, LEX nr 1110924.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==