30 DOKUMENTACJA MEDYCZNA I ZGODY d) unikalny identyfikator upoważnienia nadany przez Rejestr Asystentów Medycznych, o którym mowa w art. 31b ust. 7 pkt 7 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia – w przypadku osoby upoważnionej, o której mowa w art. 31b ust. 1 tej ustawy, e) podpis; 4) informacje dotyczące stanu zdrowia lub stanu funkcjonowania oraz procesu diagnostycznego, leczniczego, pielęgnacyjnego lub rehabilitacji, w szczególności: a) opis udzielonych świadczeń zdrowotnych, b) rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego, urazu lub rozpoznanie ciąży lub opis stanu funkcjonowania, c) zalecenia, d) informacje o wydanych zaświadczeniach, orzeczeniach oraz opiniach, e) informacje o produktach leczniczych, wraz z dawkowaniem, lub wyrobach medycznych przepisanych pacjentowi na receptach lub zleceniach na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz unikalne numery identyfikujące recepty w postaci elektronicznej, o których mowa w art. 96a ust. 1 pkt 6 ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2024 r., poz. 686) oraz informacje dotyczące: 1) ogólnego stanu zdrowia, chorób, problemów zdrowotnych lub urazów; 2) porad ambulatoryjnych lub wizyt domowych; 3) oceny środowiskowej”. W części dotyczącej ogólnego stanu zdrowia, chorób, problemów zdrowotnych lub urazów na podstawie § 53 ust. 3 r.r.d. historia zdrowia i choroby zawiera informacje, o których mowa w § 38 ust. 3 r.r.d., tj. o: 1) przebytych chorobach; 2) chorobach przewlekłych; 3) pobytach w szpitalu; 4) zabiegach lub operacjach; 5) szczepieniach i stosowanych surowicach; 6) uczuleniach;
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==