49 Nowelizacja przepisów dotyczących dokumentacji medycznej dokumentacji medycznej pacjenta, zgromadzone w systemie teleinformatycznym placówki medycznej, są udostępniane za pośrednictwem SIM – Systemu Informacji Medycznej. Według ustawodawcy pod pojęciem systemu informacji w ochronie zdrowia rozumieć należy uporządkowane zbiory danych (rejestry i ewidencje medyczne) połączone wzajemnymi relacjami oraz procesy informacyjne zachodzące wewnątrz systemu24. System informacji tworzą System Informacji Medycznej (SIM), dziedzinowe systemy teleinformatyczne oraz rejestry medyczne (art. 5 u.s.i.o.z.). Usługodawcy przekazują dane do Systemu Informacji Medycznej w postaci elektronicznej. Podstawową zasadą funkcjonowania tego systemu jest wielokrotne wykorzystywanie zgromadzonych danych (do celów statystycznych, rozliczeniowych, ewidencyjnych i informacyjnych). Dostęp do danych zawartych w elektronicznej dokumentacji medycznej warunkuje konieczność zapewnienia ciągłości leczenia lub prowadzonego postępowania diagnostycznego. Wiedza o stanie zdrowia pacjenta, w tym wcześniejszych chorobach oraz wdrożonym leczeniu, usprawni przeprowadzanie wywiadu dotyczącego choroby i badania fizykalnego przez lekarza. Zamieszczanie w SIM danych umożliwiających pobranie danych zawartych w elektronicznej dokumentacji medycznej przez inną placówkę medyczną znajduje dodatkowo uzasadnienie na etapie realizacji e-recepty oraz weryfikacji uprawnień pacjenta do refundacji. Za pośrednictwem SIM możliwa jest również zmiana przekazanych danych. Na prowadzących placówki medyczne nałożono obowiązek dokonywania wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej, zgodnie ze standardami wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej, zamieszczonymi w Biuletynie Informacji Publicznej ministra właściwego do spraw zdrowia. Wzory formatów, w których przekazywane są informacje, opublikowano w Biuletynie Informacji Publicznej ministra właściwego do spraw zdrowia. Przekazanie danych następuje etapami. W pierwszej kolejności usługodawca przygotowuje i przekazuje do SIM komunikat, który zostaje następnie zweryfikowany. W zależności 24 D. Wąsik [w:] Ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia. Komentarz, Warszawa 2015, art. 1.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==