143 Nowelizacja przepisów dotyczących zgód oraz zgody pacjentów… Każdy kolejny zabieg wymaga odrębnej zgody pacjenta. Z oczywistych względów ma to szczególne znaczenie przy zabiegach operacyjnych oraz metodach diagnostycznych i terapeutycznych stwarzających podwyższone ryzyko dla pacjenta. Wyjątkiem od pobierania każdorazowej zgody będzie sytuacja, w której realizowany jest cykl zabiegów w poszczególnych etapach (np. rehabilitacja, chemioterapia). W doktrynie wskazuje się na możliwość odebrania od pacjenta oświadczenia przed rozpoczęciem cyklu, z zastrzeżeniem poinformowania pacjenta o wszystkich aspektach poszczególnych zabiegów i etapach ich prowadzenia, w tym ich częstotliwości oraz możliwych następstwach i powikłaniach na poszczególnych odcinkach leczenia. Jeżeli w trakcie leczenia ujawnią się nowe okoliczności, których nie objęła wyrażona przez pacjenta zgoda, należy zgodnie z ogólnymi zasadami poinformować o nich pacjenta i zwrócić się do niego o udzielenie nowej zgody24. Z punktu widzenia zabezpieczenia interesów placówki medycznej kluczowe znaczenie ma forma wyrażonej przez pacjenta zgody na udzielane mu świadczenia zdrowotne. W orzecznictwie wskazuje się, że „ciężar dowodu co do okoliczności wyłączających bezprawność działania lekarza, w tym udzielenia zgody w formie pisemnej, tak samo jak zgody w formie ustnej, spoczywa na lekarzu”25. Ze względu na formę wyrażenia zgody ustawodawca zdecydował się na dokonanie podziału na dwa rodzaje świadczeń medycznych: 1) badanie lub udzielenie innych świadczeń zdrowotnych; 2) zabieg operacyjny albo zastosowanie metody leczenia lub diagnostyki stwarzających podwyższone ryzyko dla pacjenta. Z przepisu art. 17 u.p.p. wynika, że zgoda (oraz sprzeciw) na przeprowadzenie badania lub udzielenie innych świadczeń zdrowotnych mogą być wyrażone ustnie albo przez takie zachowanie się osób wymienionych w tych przepisach, które w sposób niebudzący wątpliwości wskazuje na wolę poddania się czynnościom proponowanym przez osobę wykonującą zawód medyczny albo brak takiej woli. 24 R. Kubiak, Prawo medyczne, s. 272. 25 Wyrok SN z 17.12.2004 r., II CK 303/04, OSP 2005, nr 11, poz. 131.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==