150 DOKUMENTACJA MEDYCZNA I ZGODY do jej zaniechania32. Wszystkie okoliczności związane z zabiegiem podlegają odnotowaniu w dokumentacji medycznej pacjenta. Analizując tę sytuację, warto przywołać stanowisko wyrażone w doktrynie, zgodnie z którym przepisy art. 34 ust. 7 u.z.l. (zgoda domniemana w przypadku zabiegów operacyjnych i o podwyższonym ryzyku dla pacjenta) oraz art. 33 u.z.l. (zgoda domniemana przy zabiegach prostych) określają jedynie uprawnienia, a nie obowiązki lekarza. Podstawa prawna obowiązku działania lekarza, gdy zwłoka w udzieleniu pomocy mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia oraz w innych przypadkach niecierpiących zwłok, wynika z art. 30 u.z.l., a nie z art. 34 ust. 7 u.z.l. lub art. 33 u.z.l.33. Korzystając z omawianej konstrukcji prawnej lekarz jest uprawniony do podejmowania wyłącznie czynności niezbędnych do uchylenia niebezpieczeństwa dla zdrowia i życia pacjenta. Wykonanie kolejnych zabiegów wymaga uzyskania każdorazowo odrębnej zgody pacjenta bądź osoby uprawnionej. Dodatkową kwestią, uregulowaną odrębnym przepisem, jest zgoda domniemana na rozszerzenie pola zabiegu. Konstrukcja ta dotyczy sytuacji, gdy podczas wykonywania zabiegu (modelowo będzie to zabieg operacyjny) zachodzi potrzeba poszerzenia go ponad uprzednio wyrażoną przez pacjenta zgodę34. Zgodnie z art. 35 ust. 1 u.z.l., „jeżeli w trakcie wykonywania zabiegu operacyjnego albo stosowania metody leczniczej lub diagnostycznej wystąpią okoliczności, których nieuwzględnienie groziłoby pacjentowi niebezpieczeństwem utraty życia, ciężkim uszkodzeniem ciała lub ciężkim rozstrojem zdrowia, a nie ma możliwości niezwłocznie uzyskać zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, lekarz ma prawo, bez uzyskania tej zgody, zmienić zakres zabiegu bądź metody leczenia lub diagnostyki w sposób umożliwiający uwzględnienie tych okoliczności. W takim przypadku lekarz ma obowiązek, o ile jest to możliwe, zasięgnąć opinii drugiego lekarza, w miarę możliwości tej samej specjalności”. 32 R. Kubiak, Prawo medyczne, s. 281. 33 M. Malczewska [w:] Ustawa o zawodach lekarza..., art. 34. 34 R. Kubiak, Prawo medyczne, s. 283.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==