156 DOKUMENTACJA MEDYCZNA I ZGODY nowelizacji przepisów z 1 stycznia 2026 r. podmioty wykonujące działalność leczniczą będą musiały dostosować dokumentację medyczną w kilku kluczowych obszarach, do których należą: skierowania, identyfikacja podmiotu oraz digitalizacja dokumentacji medycznej. Treść nowelizacji w odniesieniu do konkretnych przepisów przywołano w rozdziale I niniejszej publikacji. Do najważniejszych zmian w dokumentacji medycznej, które obowiązują od 1 stycznia 2026 r. należą: • kodowanie rozpoznań według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych, • oznaczanie badań, konsultacji i leczenia zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Procedur Medycznych na skierowaniach, • wskazanie numeru umowy z NFZ na skierowaniu, • rozbudowane oznaczenie podmiotu leczniczego i jednostek organizacyjnych (kody resortowe, pełne dane adresowe, REGON, kontakt), • możliwość przechowywania kart informacyjnych z leczenia szpitalnego w centralnym systemie P1, • zwiększenie znaczenia szkoleń personelu i kontroli poprawności kodowania po stronie podmiotów medycznych. Wskazana nowelizacja jest ważna z punktu widzenia kontroli gabinetu. Dla codziennej praktyki gabinetu lekarskiego kluczowe znaczenie będzie miało prawidłowe kodowanie rozpoznań i procedur oraz powiązanie ich z właściwą umową z Narodowym Funduszem Zdrowia. Takie rozwiązanie ustawowe ma na celu zwiększenie spójności danych między skierowaniami, rozliczeniami oraz sprawozdawczością. Konsekwencją wprowadzenia przez ustawodawcę do skierowania numeru umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej z NFZ, w ramach której wystawiono skierowanie, będzie bardziej efektywna kontrola powiązania skierowania z konkretną umową, co również ułatwi identyfikację ścieżki rozliczeniowej świadczenia. W tym zakresie warto więc położyć nacisk na szkolenia personelu medycznego z zakresu wyboru z listy odpowiedniego kodu procedury, wskazania właściwego rozpoznania według klasyfikacji, przypisania skierowania do właściwej umowy z NFZ.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==