201 Praktyczne narzędzia dla gabinetu niezaprzeczalności i integralności danych, a w dokumentacji w postaci papierowej w sposób czytelny i w porządku chronologicznym. Wpisy i zmiany wpisów opatruje się oznaczeniem osoby ich dokonującej. Przepisy regulują też sposób podpisu dokumentacji. Wpis w dokumentacji w postaci papierowej nie może być z niej usunięty, a jeżeli został dokonany błędnie, skreśla się go i zamieszcza adnotację o przyczynie błędu oraz datę i oznaczenie osoby dokonującej adnotacji. Jakie zgody na procedury zabiegowe należy pobrać od pacjenta, który ukończył 16 lat? Czy konieczna jest zgoda rodziców takiego pacjenta? W przypadku pacjenta małoletniego, który ukończył 16 lat, wymagana jest zgoda pochodząca zarówno od pacjenta, jak i od jego przedstawiciela ustawowego. Zgodnie z art. 17 u.p.p. pacjent, w tym małoletni, który ukończył 16 lat, ma prawo do wyrażenia zgody na przeprowadzenie badania lub udzielenie innych świadczeń zdrowotnych. Na gruncie obowiązujących przepisów „zgoda kumulatywna” dotyczy m.in. osób małoletnich, które ukończyły 16 lat – zgoda tej osoby potrzebna jest zarówno przy zabiegach prostych (art. 32 ust. 5 u.z.l.), jak i operacyjnych oraz o podwyższonym ryzyku dla pacjenta (art. 34 ust. 4 u.z.l.). Co ważne, zgodę małoletniego uzyskuje się obok zgody przedstawiciela ustawowego, a w braku takiego przedstawiciela, lub gdy porozumienie z nim jest niemożliwe – obok zgody sądu opiekuńczego (art. 34 ust. 3 u.z.l.). W przypadku natomiast wyrażenia przez pacjenta, który ukończył 16. rok życia, sprzeciwu, pomimo zgody przedstawiciela ustawowego, do udzielenia świadczenia konieczne jest uzyskanie zezwolenia sądu opiekuńczego (art. 32 ust. 6 u.p.p.). Jeżeli zabiegów ma być więcej, konieczne jest pobranie zgody na każdy zabieg odrębnie. Pacjent może wyrazić zgodę na jeden zabieg, a wyrazić sprzeciw wobec innego. W jaki sposób powinna wyglądać procedura odbioru zgody na zabieg od pacjenta, aby była prawnie skuteczna? Odpowiedź na to pytanie została szczegółowo omówiona w rozdziale 3 niniejszej publikacji.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTMwMjc0Nw==